Dešinio peties sąnario skausmas ir judėjimo apribojimas po traumos – Atvejo analizė
Peties sąnario kineziterapijos planas: Atvejo analizė
Jonas, 35 metų vyras, kreipėsi į kineziterapeutą dėl dešinio peties sąnario skausmo ir judėjimo apribojimų po traumos. Supraspinatus plyšimas buvo diagnozuotas po išsamios diagnostikos pas traumatologą. Atlikta nedidelio supraspinatus sausgyslės plyšimo artroskopinė fiksacija dviem eilėmis. Atsižvelgiant į skausmą, raumenų silpnumą ir judėjimo apribojimus buvo nusiųstas traumatologo pas kineziterapeutą.Sukurtas kineziterapijos planas.
Kineziterapijos planas. Kineziterapijos Diagnozė:
Dešinės rankos judesių kontrolės pažaida, sumažėjęs supraspinatus raumens stiprumas ir skausmas judinant petį. Sąnario judėjimo diapazonas buvo ribotas, ypač aukštyn pakeldant ranką ir atitraukiant ją nuo kūno.
Kineziterapeuto iškelti uždaviniai:
- Skausmo Mažinimas: Sumažinti skausmą ir diskomfortą peties srityje.
- Raumenų Jėgos Atkūrimas: Stiprinti susilpnėjusius peties raumenis, ypač supraspinatus, infraspinatus ir teres minor.
- Judėjimo Diapazono Atkūrimas: Pagerinti peties sąnario judėjimo diapazoną, įskaitant abdukciją ir rotaciją.
- Kontrolės Ir Koordinacijos Atkūrimas: Atkurti ir pagerinti peties sąnario judesio kontrolę bei koordinaciją.
Kineziterapijos planas. Rezultatai
1) Padidėjo žasto atitraukimo, lenkimo, sukimo judesio amplitudė;
2) Sumažėjo peties skausmas ramybės ir judesio metu;
3 ) Padidėjo m. supraspinatus, m.infraspinatus, m. teres major, m. minor, m. deltoideus, m. pectoralis, jėga;
4) Pagerėjo darbingumas, apsitarnavimas, judėjimo funkcijos;
5) Pašalinta judesio baime (kineziofobiją);
Po kurso geba savarankiškai vykdyti aktyvią veiklą, apsitarnauti buityje, atlikti namų ruošos darbus, dirbti, išmano ir moka atlikti kineziterapijos pratimus namų sąlygomis..
Kineziterapijos Planas: Procesas:
1. Anatomijos Detalizavimas:
- Supraspinatus Raumenys: Tai yra plokščias raumuo, esantis peties viršuje. Jis prisitvirtina prie mentės bei ir pereina žastikaulį.
- Infraspinatus Ir Teres Minor Raumenys: Šie raumenys yra peties sąnario užpakalinėje dalyje ir atsakingi už peties sąnario stabilizaciją.
- Teres Major Raumuo: Esantis šalia teres minor, jis prisideda prie peties sąnario abdukcijos ir išorinės rotacijos
2. Biomechanika Ir Peties Kinematika:
- Peties sąnario judesys vyksta trijose plokštumose: anteroposteriorinėje, šoninėje ir vertikalioje. Kinematikos grandis keičiasi priklausomai nuo judesio pobūdžio.
- Peties sąnario centro judėjimo trajektorija yra būtina suprasti, planuojant kineziterapinę programą.
3. PNF: D1 Ir D2 Paternų Įtraukimas:
- D1 Paternas: Įtraukia judesius, simbolizuojančius rankos pakėlimą aukštyn ir į išorę. Šio paterno pratimai padės stiprinti teres major ir minor.
- D2 Paternas: Įtraukia judesius, simbolizuojančius rankos pakėlimą aukštyn ir į vidų. Pratimai pagerins supraspinatus, infraspinatus ir deltoideus raumenis.
4. Mobilizacijos Ir Manipuliacijos:
- Žąsto Slidinimas: Valdomas žąsto slidinimas padėjo atkurti sąnario judesį ir sumažino įtempimą.
- Riedėjimas: Mobilizacija naudojant riedėjimo judesius prisidėjo prie judesio diapazono atkūrimo.
6. Rotatorių Manžetės Stabilizavimas:
- Anatomija: Rotatorių manžetė, susidedanti iš supraspinatus, infraspinatus, teres minor ir subscapularis, užtikrina sąnario stabilumą ir optimalų judesio funkcionalumą.
- Pratimai: Stiprinimo pratimai skirti kiekvienam raumeniui atskirai, siekiant užtikrinti visapusišką rotatorių manžetės stabilizaciją.
7. Raumenų Grupių Stiprinimas Ir Atkūrimas:
- Stiprinimo Pratimai:
- Supraspinatus: Abdukcijos pratimai su terabandomis, judėjimas prieš pasipriešinimą.
- Infraspinatus: Eksterpiniai judesiai su pasipriešinimu, judesiai prieš gravitaciją.
- Teres Minor Ir Teres Major: Abdukcijos pratimai su pasipriešinimu.
8. Elektromiografija Ir Elektroninė Biofeedback Sistema:
- EMG Tyrimai: Nuolat stebint raumenų aktyvumą, buvo objektyviai matuojama ir analizuojama pažangą.
- Biofeedback Sistemos: Elektroninės sistemos suteikė pacientui vizualinę informaciją apie jo raumenų aktyvumą, padedant pagerinti kontrolę ir koordinaciją.
Kineziterapijos planas: Taikytos Mobilizacijos Technikos:
- Pasyvi Mobilizacija:
- Pradinėje reabilitacijos stadijoje, kai buvo siekiama atkurti peties sąnario judrumą, terapeutas naudojo pasyvią mobilizaciją, kontroliuodamas judesius, kad sumažintų sąnario sustingimą.
- Aktyvi Mobilizacija:
- Vėlesnėje reabilitacijos stadijoje, kai buvo siekiama sustiprinti raumenis, ypač supraspinatus, aktyvioji mobilizacija buvo įtraukta į programą, leidžiant aktyviai dalyvauti judėjimuose.
- Sukimų Mobilizacija:
- Siekiant atkurti natūralų judrumą, buvo taikoma sukimo mobilizaciją, kurios metu terapeutas kontroliavo sąnario sukimo judesius.
- Trakcija:
- Kineziterapijos planas įtraukė nedidelio laipsnio trakciją. Ji buvo naudinga, siekiant sumažinti sąnario suspaudimą ir pageriti judrumą.
- Manipuliacija:
- Lengvos formos manipuliacija buvo atliekama kaklinei stuburo daliai, siekiant padidinti sąnario ertmę, pagerinti judrumą.
- Miofascijinės Mobilizacijos Technikos:
- Miofascinė mobilizacija taikyta, siekiant atkurti raumenų ir raiščių judrumą
Santrauka:
Jonas, 35 metų vyras, dėl dešinio peties sąnario skausmo ir judėjimo apribojimų po traumos kreipėsi į kineziterapeutą. Diagnozėje nustatytas supraspinatus sausgyslės plyšimas, kurį buvo gydoma artroskopinė fiksacija. Kineziterapeutas sukūrė planą, kuriame numatyta: skausmo mažinimas, raumenų jėgos atkūrimas ir judėjimo diapazono atkūrimas. Per terapiją padidėjo peties judesių amplitudė, sumažėjo skausmas, ir pagerėjo raumenų jėga. Poveikis apėmė darbingumo ir judėjimo funkcijų pagerėjimą, bei judesio baimes šalinimą. Terapijos procesas apėmė anatomijos, biomechanikos ir peties kinematikos analizę, PNF paternų įtraukimą, mobilizacijas ir manipuliacijas. Stiprinimo pratimai ir EMG tyrimai padėjo atkurti raumenų funkciją. Planas taip pat apėmė mobilizacijos technikas, tokias kaip pasyvi, aktyvi, sukimo mobilizacija, trakcija, manipuliacija, ir miofascijinė mobilizacija, siekiant atkurti raumenų ir raiščių judrumą.
Įgyvendinant kineziterapijos planą, svarbu atsižvelgti į paciento individualias charakteristikas, traumos sunkumą ir kitus veiksnius, kurie gali paveikti gydymo eigą. Prieš pradėdami bet kokius pratimus ar procedūras, svarbu pasikonsultuoti su specialistu, tokiu kaip kineziterapeutas ar gydytojas.
